CÓDIGO DE SEGURIDAD:
FICHA DE EGRESO FAMILIAR
Sistema de Registro y Acompañamiento de Campamento
I. DATOS GENERALES DEL CAMPAMENTO
| Nombre del Campamento: |
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| Dirección: |
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| Fecha de Ingreso: |
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Fecha de Egreso: |
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| Tiempo Total Estancia: |
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II. DATOS DEL JEFE(A) DE FAMILIA
| Nombres y Apellidos: |
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| Documento Identidad: |
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Fecha Nacimiento: |
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| Edad / Sexo: |
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Teléfono: |
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III. COMPOSICIÓN DEL NÚCLEO FAMILIAR
| N° | NOMBRES Y APELLIDOS | PARENTESCO | EDAD | C.I. |
IV. MOTIVO, DESTINO Y REFERENCIA
| Motivo Egreso: |
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| Dirección Destino: |
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| Estado/Municipio/P: |
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| Familiar Contacto: |
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V. SINOPSIS DEL ACOMPAÑAMIENTO Y ESTADO DE ENTREGA
| ¿Realizó algún trámite en el campamento? |
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| ¿Se entrega actualización médica/vacunas? |
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| Ayudas / Enseres Entregados al Egreso: |
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VI. OBSERVACIONES GENERALES
Certifico que la información plasmada en esta ficha es correcta y que la familia se retira formalmente de las instalaciones del refugio en la fecha indicada.
Firma del Jefe(a) de FamiliaC.I.:
Firma y Sello del Responsable
C.I.:
Coordinador(a)
Centro:
CÓDIGO DE SEGURIDAD:
FICHA DE TRASLADO INTER-CAMPAMENTO
Egreso, Remisión y Control de Núcleos Familiares
I. INFORMACIÓN DEL REFUGIO DE ORIGEN
| Campamento de Origen: |
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| Fecha Ingreso: |
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Fecha Traslado: |
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II. INFORMACIÓN DEL REFUGIO DE DESTINO
| Campamento Destino: |
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| Dirección Destino: |
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| E/M/P: |
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III. DATOS DEL JEFE(A) DE FAMILIA
| Nombres y Apellidos: |
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| C.I.: |
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Edad/Sexo: |
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IV. COMPOSICIÓN FAMILIAR
| N° | NOMBRES Y APELLIDOS | PARENTESCO | EDAD | C.I. |
V. JUSTIFICACIÓN DEL TRASLADO
| Motivo Traslado: |
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| Doc. Adjunta: |
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| Insumos Entregados: |
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VI. OBSERVACIONES GENERALES
Se hace constar la entrega del núcleo familiar en condiciones óptimas de resguardo, procediendo formalmente a la transferencia de la responsabilidad de protección y custodia al refugio receptor.
Firma del Jefe(a) de FamiliaC.I.:
Firma y Sello (Origen)
C.I.:
Coordinador
Centro:
Firma y Sello (Destino)Coordinador Receptor
CÓDIGO DE SEGURIDAD:
Sistema de Registro y Acompañamiento de Campamento
El grupo familiar está conformado por
integrantes, los cuales se detallan en el sistema de registro y control interno.
Asimismo, se deja constancia de que el/la titular ha manifestado como preferencia de reubicación habitacional los siguientes estados:
Constancia que se expide a los
días del mes de
del año 2026.
Firma del Jefe(a) de FamiliaC.I.:
Firma y Sello del Responsable
C.I.:
Coordinador(a)
Centro: